TB Tipp – június
Nyaralásra készülődve biztosan nem az az első gondolatunk, hogy mi lesz, ha megbetegszünk, vagy megsérülünk az utazás során. Érdemes azonban felkészülni minden eshetőségre, hiszen bármikor történhet olyan esemény, amikor hirtelen orvosra, gyógyszerre van szükség, ami igen jelentős kiadást jelenthet egy idegen országban. Az előrelátó utazók biztosan nem feledkeznek meg az utasbiztosításról, az egészségügyi ellátáshoz azonban elég lehet egy – ingyenes – egészségbiztosítási kártya is.
Azok a magyar egészségügyi szolgáltatásra jogosult személyek, akik Magyarországon, vagy az Európai Unió más tagállamában rendelkeznek állandó lakóhellyel az Európai Gazdasági Térség bármely tagállamában (továbbiakban: EGT tagállam), valamint Svájcban továbbá az Egyesült Királyságban a magyar egészségbiztosítás terhére vehetnek igénybe – orvosilag szükséges – egészségügyi szolgáltatásokat. Az ellátásokra való jogosultság az Európai Egészségbiztosítási Kártyával (a továbbiakban: EU-Kártya) igazolható.
Szerbiában a két állam egészségbiztosítói közötti megállapodás alapján átmeneti tartózkodás esetén sürgősségi ellátások vehetők igénybe az EU-Kártya birtokában.
Figyelem! A Kártya nem használható fel akkor, ha a biztosított valamilyen egészségügyi szolgáltatás igénybevételének céljából utazott másik tagállamba!
Természetesen annak eldöntése, hogy milyen ellátások szükségesek egy adott szituációban, minden esetben orvos-szakmai kérdés, általánosságban azonban elmondható, hogy azon ellátásokat jelentik, amelyeket a tartózkodási hely szerinti tagállamban, ennek jogszabályai alapján nyújtanak annak érdekében, hogy a biztosított a szükséges gyógykezelés céljából ne kényszerüljön tervezett tartózkodásának vége előtt visszatérni az illetékes tagállamba.
Megjegyzés: Az Európai Bizottság határozatai alapján orvosilag szükséges ellátásnak minősül pl. a dialízis-kezelés, az oxigénterápia és a szüléssel kapcsolatos ellátás is. Ezekben az esetekben javasolt a külföldi szolgáltatóval való előzetes kapcsolatfelvétel.
Az EU-Kártya kiadása az alábbi módokon kérelmezhető:
- Személyesen bármelyik kormányhivatalnál, vagy kormányablaknál;
- Postai úton a lakóhely szerint illetékes megyei kormányhivatal egészségbiztosítási pénztári feladatokat ellátó szakigazgatási szervéhez címzett levélben. Az igényléshez szükséges nyomtatvány letölthető a NEAK honlapjáról;
- Elektronikus úton az e-papír szolgáltatás igénybevételével, a nyomtatvány megküldésével;
- Elektronikus űrlapon a magyarorszag.hu oldalon keresztül.
Megjegyzés: Az elektronikus úton történő igényléshez szükség van ügyfélkapu hozzáférésre.
Az igénylés során meghatalmazott is eljárhat ezzel kapcsolatban azonban mindenképpen figyelemmel kell lenni a következőkre: Nagykorú személy helyett csak eredeti meghatalmazással járhat el más személy azzal, hogy géppel írott meghatalmazás esetén 2 tanú aláírása is szükséges, az ügyfél által saját kezűleg írott meghatalmazása esetén azonban nem szükséges tanú. Kiskorú személy helyett viszont kizárólag a szülő (törvényes képviselő) járhat el!
A Kártya kiadásához az alábbi okmányokra, igazolásokra van szükség:
- Személyazonosságot igazoló okmány, (útlevél, személyigazolvány);
- Lakcímkártya;
- TAJ számot igazoló okmány;
- Nem rendezett biztosítási jogviszony esetén a jogosultságot bizonyító okmányok (pl. munkáltatói igazolás, nyugdíjas igazolvány, hallgatói jogviszony-igazolás stb.)
A fenti okmányokat a kormányhivatal másolatban is elfogadja, a jogosultságot igazoló dokumentumok eredeti példányának bemutatása nem szükséges.
Az EU-Kártya legfeljebb a kiállítástól számított 120 hónapig érvényes, abban az esetben viszont, ha a kártyabirtokos magyarországi egészségügyi szolgáltatásra való jogosultsága a Kártyán feltüntetett érvényességi idő alatt (pl. külföldre költözés miatt) megszűnik, az EU-Kártyát haladéktalanul vissza kell szolgáltatni az azt kiállító kormányhivatalnak.
A Tbj. 43. § (1) bekezdés a) pontjában meghatározott személyi kör – azaz egészségügyi szolgáltatási járulékfizetésre kötelezettek – esetében az EU-kártya érvényességi ideje legfeljebb 6 hónap, azzal, hogy a kérelem előterjesztésekor hitelt érdemlő módon igazolni kell az egészségügyi szolgáltatási járulék folyamatos befizetésének tényét.
A Kártya használatával kapcsolatban tisztában kell lenni az alábbiakkal:
- A Kártyát csak az adott állam társadalombiztosítási szervével szerződött szolgáltató fogadja el.
- Az orvosilag szükséges ellátások köre tagállamonként eltérő, és emiatt előfordulhat, hogy bizonyos típusú ellátások esetén az EU-Kártyát nem fogadják el.
- Az adott tagállamban biztosított személyek által is fizetendő önrészekre, illetve kötelező hozzájárulásokra az EU-Kártya nem nyújt fedezetet.
- Egyes országokban (pl. Franciaország, Belgium) visszatérítéses rendszer működik, vagyis az egészségügyi ellátások, gyógyszerek költségeit az ellátásban részesülő személy minden esetben köteles megelőlegezni. Az illetékes biztosító a hatályos tagállami jogszabályok alapján a visszatéríthető összeget utólag megtéríti.